Linfocintilografia de membros inferiores: estudo retrospectivo de 154 casos no período de março de 2009 a junho de 2010 / Lymphoscintigraphy of the lower limbs: a retrospective study of 154 cases from March 2009 to June 2010

Introdução: a linfocintilografia de membros inferiores (LMMII) é método eficaz para avaliar a drenagem linfática. Objetivo: apresentar 154 pacientes submetidos à LMMII entre março/2009 e junho/2010. Métodos: foram adquiridas imagens da pelve e MMII após administração intradérmica simultânea de 1,0 mCi de 99mTc-Dextran 500 em 0,1mL no espaço interdigital do primeiro e segundo pododáctilos bilateralmente. Resultados:foram examinadas 129 (83,77%) mulheres; média de 51,48 anos de idade; 32 (20,78%) na faixa etária entre 40 e 49 anos; 58 (37,66%) com índice de massa corporal entre 25 e 30 kg/m2; 92 (59,74%) com edema, linfedema ou inchaço como motivo do exame; 93 (60,39%) não submetidos a cirurgia ou procedimento vascular prévios; 108 (70,13%) sem processo inflamatório, erisipela ou trauma prévios; 103 (66,88%) com edema bilateral ao exame; 48 (31,17%) com piora do edema no período noturno; 77 (50%) com evolução há mais de um ano; 31 (20,13%) hipertensos. Achados cintilográficos: 149 (96,75%) com alguma alteração ao exame; 38 com atraso bilateral acentuado no tempo de trânsito linfático; 85 (55,19%) com cadeias linfonodais normofuncionantes; 62 comdrenagem do radiotraçador via safena parva bilateralmente; 84 (54,55%) sem vasos colaterais; 92 (59,74%) sem retenção linfática; 85 (55,19%) sem refluxo dérmico; 15 (9,74%) com linfonodos em região poplítea. Conclusões: a LMMII é método disponível para detecção do linfedema e alterações na drenagem linfática, sendo importante para triagem inicial investigativa, avaliação de edemas em fases iniciais e monitoramento deintervenções terapêuticas, clínicas ou cirúrgicas.

Introduction: Lymphoscintigraphy of the lower limbs (LLL) is an effective method to assess lymphatic function. Objective: To present the case of 154 patients undergoing LLL between March 2009 and June 2010. Methods: Images of the pelvis and lower limbs were acquired after simultaneous intradermal administration of 1.0 mCi of 99mTc-Dextran 500 in 0.1 mL in the interdigital space of the first and second toes, bilaterally. Results: 129 (83.77%) patients were female, mean age was 51.48 years, with 32 patients (20.78%) aged between 40 and 49 years. 58 patients (37.66%) had body mass index between 25 and 30 kg/m², 92 patients (59.74%) reported edema, lymphedema or swelling as the reason for examination. 93 patients (60.39%) without previous vascular surgery or procedure, 108 patients (70.13%) without previous inflammation, erysipelas or trauma. 103 patients (66.88%) presented with bilateral swelling upon examination, with 48 patients (31.17%) reporting edema that worsened in the evening. 77 patients (50%) with symptoms for over a year. 31 patients (20.13%) were hypertensive. Scintigraphic findings: 149 patients (96.75%) with some abnormality caracteupon examination, 38 with severe bilateral delay in lymphatic transit time, 85 (55.19%) with normofunctioning lymph nodes, 62 patients with bilateral radiotracer drainage via small saphenous veins, 84 patients (54.55%) without collateral vessels, 92 (59.74%) without lymphatic retention, 85 patients (55.19%) without dermal backflow. 15 patients (9.74%) showed lymph nodes in the popliteal region. Conclusions: Lower limb lymphoscintigraphy is available as a method to detect lymphedema and changes in lymphatic drainage, and is important for initial investigative screenings, early stage assessments of edema, and for monitoring therapeutic, clinical or surgical interventions.

Correçäo cirúrgica dos aneurismas da aorta: novo dispositivo que transforma qualquer tipo de prótese em prótese intraluminal / Surgical correction of aortic aneurysms: a new device who modified any kind of prosthesis in intraluminal prosthesis

Os autores propoem o tratamento dos aneurismas da aorta com prótese intraluminal. É usado um novo dispositivo que transforma prótese de tipo, tamanho e diâmetro diferentes em prótese intraluminal, excluindo qualquer tipo de sutura para a fixaçao, e usando apenas uma ligadura circunferencial extravascular. Entre maio de 1989 e janeiro de 1993, 22 pacientes foram submetidos a aneurismectomia da aorta usando esta técnica: 12 pacientes com dissecçao aguda da aorta tipo i e II de DeBAKEY, 1 paciente com dissecçao aguda da aorta tipo III de DeBAKEY, 2 pacientes com aneurisma da aorta descendente, 2 pacientes com aneurisma da aorta toracoabdominal e 5 pacientes com aneurisma da aorta abdominal. Três pacientes evoluíram para o óbito no pós-operatório por acidente vascular cerebral, trombose mesentérica e infecçao pulmonar, respectivamente. Os pacientes sobreviventes estao sendo seguidos trimestralmente em ambulatório e encontram-se assintomáticos. O uso do anel rígido sulcado de Delrin (R) simplifica a técnica cirúrgica, reduzindo o tempo de circulaçao extracorpórea e de parada cardíaca, dispensando o uso de hipotermia profunda e reduzindo o sangramento. Permite ainda o seu uso em qualquer local da aorta de maneira rápida, fácil e de baixo custo.